支气管扩张ct表现是诊断该病的重要依据之一,对支气管扩张显示能力取决于CT扫描方法、扩张支气管的级别及支气管扩张的类型,CT诊断囊状支气管扩张较柱状扩张可靠性更大。支气管扩张ct表现与支气管扩张类型、有无感染及管腔内有无黏液栓有关。
支气管扩张是一种由各种原因引起的支气管树病理性、长期性的扩张。患者临床多表现为慢性咳嗽、脓痰、反复咯血,合并感染时咳嗽和咳痰量明显增多,可呈现黄绿色脓痰,重症患者的痰量高达每日数百毫升。胸片是疑诊支气管扩张症时应首先进行的检查。但胸片敏感性及特异性均较差,难以发现轻症或特殊部位病变,常须进一步行支气管扩张CT检查。
支气管扩张CT表现能很好地显示支气管扩张的存在、分布范围以及病情的严重程度,为临床治疗提供了很大的帮助。支气管扩张CT表现主要取决于支气管扩张的程度、走行方向扫描平面的关系。若支气管扩张走行与CT扫描平行时,主要表现为轨道征,此时扩大的支气管失去了正常时由近端向远端逐渐变细的表现。环状影见于囊状支气管扩张,含气支气管呈囊球状扩大,囊腔常从肺门到肺周排成一行,或多个囊腔集成一簇。
支气管扩张可分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张、静脉曲张状支气管扩胀,通过支气管扩张ct表现可确诊。柱状支气管扩张临床主要表现为支气管壁增厚,管腔增宽,使得正常时不能的距胸膜下3cm的肺周边部内也可见到支气管,当扩张的支气管走行和CT扫描平行时表现为“轨道证”,当它和扫描平面垂直时则表现为厚壁的。此时扩张的支气管与伴行的肺动脉形成有特征性的“印戒症”。
支气管扩张根据临床形态不同可以分为柱状支气管扩张、囊状支气管扩张、静脉曲张状支气管扩张三大类。柱状支气管扩张ct表现根据扩张支气管与扫描层面的关系可形成柱状、环状或椭圆状的管状结构。管内充满粘液时,则形成高密度影与血管伴行。管内充盈气体时,扩张的支气管与其伴行血管断面可形成“图章样戒指”。
支气管扩张ct表现根据临床类型不同而不同,其中囊状支气管扩张ct表现为一组或一束多发性含气的囊肿。若囊内充满液体呈一串葡萄状,囊内出现气液平面是囊状扩张较好具特异性的征象。而静脉曲张状支气管扩胀ct表现为支气管管壁不规则增厚,可呈“念珠状”。
支气管扩张的传统诊断方法依赖于支气管造影,它能很好地显示支扩的存在、分布范围及严重程度,为临床治疗支气管扩张提供了帮助。支气管扩张周围常见感染性病变,这意味着支气管感染经支气管播散到周围气腔内引起肺实质的感染。支气管扩张ct表现首先为支气管壁的外缘模糊,以后病变播散到支气管周围气腔内,再进展为段或叶实变,囊状支扩囊内常出现气液平面。
支气管扩张临床症状主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复咯血。气管和支气管在胸内的位置通常和CT扫描层面大致并行,在横断面图像上可清楚地显示气管壁及气管管腔,因此支气管扩张非常适合作CT扫描。支气管扩张ct表现多见于两肺下叶基底段、背段及上叶后段,左侧多于右侧。主要发生于3-6级支气管。