支气管扩张简称支扩,多见于儿童及青年。支气管扩张胸片是最基本的X线检查,有一小部分支扩病人(不到10%)平片完全正常,但仔细读片,大部分平片上有些改变,但这些改变常无特异性,不能做出可靠的判断,要明确诊断最后必须行支气管造影。由于支气管扩由轻到重,病理改变非常复杂,涉及支气管、肺实质及胸膜,胸片是大体病理解剖的反映,因此支气管扩张胸片上所见也是多种多样的。
支气管扩张是呼吸科的常见疾病,支气管扩张胸片不仅可以帮助我们了解扩张的形态,而且明确病变部位及范围。可发现囊状、柱状或囊柱状改变,目前仅在外科手术前采用。但是支气管扩张胸片上若双侧有明显广泛病变,肯定不能手术。症状轻,发作次数少,炎症易控制,暂时不考虑手术的,可暂缓检查(但从长远看,这类病人以检查为宜,因病变可能进展,大咯血也常无明显诱因,造影后如明确支扩部位。
支气管扩张是一种以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征的呼吸科疾病,支气管扩张胸片可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。
支气管扩张胸片包括胸部平片、断层片、支气管造影。支气管扩张一般不能单靠断层片来确诊,普通后前位或后斜位片上能见到肺内的各种变化、扩张而又通畅的支气管,但不能明确范围,现在的薄层ct对支气管扩张显示更清楚点,但仍不能替代支气管造影。
支气管扩张胸片可以确诊疾病的存在,以及病变类型和分布范围,其中以支气管造影效果最为显著。但是支气管造影会给患者带去一定的痛苦及危险,如果患者无手术适应证,仅准备内科治疗的,就可不必造影,因支气管扩张治疗同一般肺化脓症,不是非准确了解其支气管改变情况不可。只有考虑手术治疗,或将来有可能要手术的才必须明确诊断及病变范围,以便决定能否手术及手术方式。
支气管扩张是一种以慢性咳嗽、咳吐脓痰和间断反复咯血为主要临床表现的呼吸系统疾病,好发于儿童和青少年,大多数为继发性扩张。诊断优选支气管扩张胸片,初期或仅有病变部位肺纹增深。后期支气管扩张胸片可见不规则环状透光阴影,或呈蜂窝状,甚至有液平面,肺不张。分层摄片可看到肺不张内的支气管扩张及变形。支气管造影术可以确诊,并对部位、性质、范围有着重要的分析意义。
支气管扩张简称支扩,是一种感染性疾病,诊断主要依据慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血等症状,必要时需借助支气管扩张胸片进行确诊。胸部平片对诊断支气管扩张的敏感性较差,而胸部CT对于诊断支气管扩张的敏感性较高,是目前临床诊断支气管扩张的主要诊断方法。
支气管扩张胸片检查包括胸部平片以及CT扫描、支气管碘油造影。其中平片对支气管扩张的敏感性较差。而高分辨CT(HRCT)诊断的敏感性和特异性均可达到90%以上,已成为目前诊断支气管扩张的主要方法。支气管碘油造影是确诊支气管扩张的主要依据。可确定支气管扩张的部位、性质、范围和病变的程度,为外科决定手术指征和切除范围提供依据。