腰间盘突出根据突出物大小可以分为膨出、突出和脱出三大类型,根据临床症状轻重不一可以分为急性期和缓解期。腰间盘突出患者在初次发病时,医院一般均会建议患者首先使用牵引治疗,腰间盘突出牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床治疗效果却不是很理想。
腰间盘突出治疗方法有很多,如保守疗法、微创疗法、开放手术等,其中腰间盘突出牵引是保守治疗方法中最为常用的一种,在腰间盘突出治疗上发挥着很大的作用,但是并非所有的患者都适宜,要因病制宜、因病施治。一般来说,适当腰间盘突出牵引可以起到增宽椎间隙,减少椎间盘压力,扩大椎管容量,可减轻突出的椎间盘对神经根的压迫和刺激,促使髓核不同程度的回纳,缓解腰肌的痉孪和疼痛,促进髓核突出局部无菌性炎症的消退。
腰间盘突出牵引疗法并不能从根本上彻底治疗疾病,只能有效缓解病痛,但对治疗还是有一定效果的。腰间盘突出牵引疗法除了可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,腰间盘突出牵引疗法还可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除对神经根的压迫与刺激,起到减轻下肢麻木和疼痛的效果。
腰间盘突出牵引疗法是一种治疗腰间盘突非常有效的疗法。临床应用中,简单易行,副作用相对较小,有着许多长处。腰间盘突出牵引具体操作方法应让患者俯卧或仰卧,其次将患者肩部紧紧固定,术者双手握住患者的踝部牵拉,对躯干施加牵引。取俯卧位患者,则在腰间盘突出牵引中,试着将脊柱后伸。此种牵引对滑膜嵌顿或小的髓核突出往往有明显效果。
腰间盘突出牵引主要包括快速牵引和慢速牵引两大类,快速牵引一般作1次即可,慢速牵引即小重量持续牵引,一般采用卧位的轴向骨盆牵引,牵引重量7 -15kg,具体重量根据患者身高体重调整,牵引时间每次20-30分钟,两周左右为一疗程。一般来说持续牵引的治疗效果优于间断牵引,侧突型腰间盘突出牵引效果优于其他腰间盘突出类型。
腰间盘突出牵引治疗方法有很多种,常见的有腰椎持续牵引法、牵引床治疗、电动按摩牵引床、三维动态牵引4种,需要根据患者的病程病情不同进行选择。其中腰椎持续牵引法比较简单,患者卧硬板床,用骨盆牵引带绕固定,左右两侧各连接—根牵引绳至床的脚端,绳子通过滑轮后每侧各悬挂15~20斤重量,床脚抬高5cm,以产生牵引力,需要24小时不间断牵引。
腰间盘突出牵引时应充分注意患者个体差异,并密切观察牵引时患者的感受及反应,根据实际情况做出调整。一般身体素质较高、年青者,剂量可大些,而体弱、老年人腰间盘突出牵引时间应短些,重量也应轻些。对于急性期腰间盘突出牵引时建议应先试用几次,一旦出现疼痛加重应当立即停用。另外,中央型、脱出游离型或突出髓核较大的腰间盘突出患者,应避免进行牵引治疗。
腰间盘突出牵引疗法对于部分患者而言是一种很好的治疗方法。但是却有部分患者是不适合腰间盘突出牵引的。如虽有腰痛或坐骨神经病症状,但却是因结核或肿瘤而引起的腰椎破坏性改变患者。以及年龄较大,而且明显有骨质疏松现象的腰间盘突出患者。此外,腰间盘突出同时伴有心血管系统、呼吸系统疾病,心脏功能较差的患者,或者明确诊断后确可进行牵引治但因牵引而症状加重或疼痛剧烈的患者。