头痛是一种多发于都市白领人群的常见疾病,现已被世界卫生组织列入“使人丧失能力的十大医学症状之一”。头痛临床种类有很多,起因也十分复杂。简单而言,可将头痛分为原发性头痛和继发性头痛两种。没有明确病因而发生的头痛就是原发性头痛,包括紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛和三叉神经痛等;由其它疾病引发的头痛是继发性头痛。
头痛不仅对患者工作生活会造成严重影响,也会对患者造成潜在心理健康伤害。健康青壮年如果骤然持续出现让人难以忍受的剧烈头痛,同时伴有呕吐以及意识的轻度障碍,应该考虑是否患有颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形,须立即就医。如果中老年人伴有一侧鼻面部疼痛的顽固性的头痛,而且鼻腔有血性的分泌物流出来,应该考虑是否是鼻咽癌的可能。
头痛发作频度与次数,对诊断该病是非常关键的。如偏头痛发作不短于4小时,一般会持续4~72小时,但不会超过3天;而紧张性头痛的持续时间,短则30分钟,长则可达7天;还有些头痛,如较少见的丛集性头痛,持续时间不会超过3小时;若是抑郁、焦虑等心理因素引起的头痛,则头昏脑涨天天都有,从早到晚,有时甚至持续多年。
头痛的疼痛程度一般可分为轻、中、重三种,但与病情轻重并无平行关系。其中以三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激所引发的头痛最为剧烈。而脑肿瘤引发的头痛多中度或轻度。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛,往往带搏动性。神经痛多呈电击样痛或刺痛,肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。有时神经功能性头痛也颇剧烈。
头痛急性起病并伴有不同程度的意识障碍而无发热者,应考虑颅内血管性疾病(如蛛网膜下隙出血)。如果是长期反复发作的头痛或搏动性头痛,应考虑是血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症。慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视盘水肿)应注意颅内占位性病变。青壮年慢性头痛,但无颅内增高,常因焦急、情绪紧张而发生,多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)所致。
头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛、顽固性头痛及血管神经性头痛等,主要表现为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感,有的患者自诉为头部有“紧箍”感。有的患者可有长年累月的持续性头痛,甚至可回溯10-20年。
头痛是目前世界卫生组织公布的十大致残疾病之一,会严重影响患者的身体健康和日常生活,再加上多数患者因久治不愈,放弃了治疗,因此一辈子都遭受着头痛的煎熬。临床上根据头痛?起病方式可分为:①急性起病的头痛:常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等;②亚急性起病的头痛:如颞动脉炎、颅内肿瘤等;③慢性起病的头痛:如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。
头痛的发生主要是由于脑内疼痛控制结构发生改变,弄清头痛发病部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥漫、颅内或颅外,对诊断有重要意义。偏头痛及丛集性头痛多在一侧。全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛。颅内病变的头痛常为深在性且较弥散,颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致,但疼痛多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。