脊柱结核x线检查是该病优选检查方式。脊柱结核x线片主要表现为骨质破坏、椎间隙改变、脊椎变形以及脓肿形成。临床症状主要包括有腰痛、脊椎运动障碍、脊柱变形，脊髓受侵等现象。随着自动电视x光机技术的不断发展与引进，有助于早期诊断脊柱结核与准确估计病变范围。
脊柱结核x线表现多种多样，但并非所以脊椎结核患者的x线片上均可出现明显征象。脊柱结核的发病与椎体前中部骨质破坏有密切关系，按照病变发展不同，不同患者x线上显影也会有所区别。当结核菌侵犯邻近椎问盘时，脊柱结核x线表现故有相邻椎体受累的特征。当结核干酪灶沿前纵韧带下蔓延时，脊柱结核x线可见椎体前缘浅凹状骨质缺损。
脊柱结核x线基本征象主要包括骨质破坏、椎间隙狭窄、脓肿形成。其中骨质破坏x线基本征象表现为破坏灶多靠近椎体的上面或是下面。破坏灶有死骨，表现为破坏灶内碎死骨。破坏灶周围可有骨质增生、硬化表象等。椎间隙变窄x线征象可伴有与其相邻的追体面模糊。
脊柱结核x线表现是非常重要的脊柱结核诊断依据，患者需依据自身情况进行检查确诊，以免加重病情耽误治疗。脊柱结核是一种继发性病变，又称为Pott 病，多继发于肺结核。脊柱结核x线表现为椎体骨质破坏，椎间隙变窄及脓肿形成，以胸椎下段及腰椎上段最为多见，常累及与脊柱相连的2~3 个椎体，病变以溶骨性破坏为主，骨增生硬化并不明显。
脊柱结核x线摄片早期多呈现阴性无法对疾病作出准确判断，一般在发病后6 个月左右，椎体骨质50%受累时，脊柱结核x线摄片才能显示出病灶。脊柱结核x 线摄片早期征象主要表现为椎旁阴影扩大，椎体前下缘受累、椎旁阴影扩大等。椎体骨质破坏区直径<15mm者，侧位x线摄片多不能显示出，体层摄片破坏区直径在8mm 左右可通过脊柱结核x线就能查出。
脊柱结核若未及时治疗会并发危重合并症，所以早诊断早治疗是关键。脊柱结核x线是诊断早期脊柱结核的重要手段。 脓肿阴影是比较常见的脊柱结核x线征象，表现为两侧性的颈椎前软组织影增宽，椎旁软组织阴影增宽，其纵径一般相当于2～3个椎体。胸腰段结核x线脓肿表现为腰大肌影增宽，积脓达100～300ml时即可表现出来。
脊柱结核x线检查的应用如今变得越来越广泛，脊柱结核的诊断水平亦不断提高。脊柱结核x线正侧位照片可见到椎体形状，当病变发展到椎体内，跨越椎间盘位于相邻椎体之中时，表现为椎间隙常变窄、结构不清的死骨。脊柱结核x线侧位照片可见较大的游离死骨，此外骨峪影像、肺纹理、肠气阴影的重叠部也可能误诊为死骨，应仔细观察。
脊柱结核部分患者不管是临床症状还是在x线片上，均无典型表现，此时该病就容易与脊柱其他疾病相混淆。所以就脊柱结核的早期诊断而言，应该对早期脊柱结核x线检查有足够的重视，同时还需与类风湿性脊脊柱、化脓性脊脊柱、脊柱肿瘤等疾病所致的脊柱改变进行鉴别诊断，否则将会造成误诊及漏诊。
