脊柱侧弯是指脊柱正面偏移中线的一种畸形,多发于青少年。很多家长误认为孩子如果不接受脊柱侧弯手术,就无法与“美”有缘,甚至还会有生命危险。专家指出,脊柱侧弯手术仅仅适用于1%的患者,因为目前绝大多数脊柱侧弯属于轻中度,是不需要手术治疗的,所以家长在面对脊柱侧弯问题时一定要重视,但不要恐慌。轻、中度脊柱侧弯的孩子可佩戴支具,并多做“对称性运动”,能有效控制侧弯的进程。
脊柱侧弯手术是一种比较复杂的操作,临床上认为,脊柱是锥体里的中枢神经还有脊髓,所以脊椎一旦出现任何问题都有可能跟神经脊髓有关系,影响到四肢的情况。所以超过60度的脊柱侧弯就可能会影响心肺功能、但是此时患者还能适应日常生活,当脊柱侧弯超过120度,心肺开始受限就会对日常生活造成严重影响,这时就必须要尽早进行脊柱侧弯手术。
脊柱侧弯手术在脊柱骨科中属难度系数最高的手术,虽然目前我国脊柱侧弯手术技术已经逐渐趋于成熟,国内各地能够开展脊柱侧弯手术的医院也越来越多,但手术事故仍然时有发生,导致部分患者直接走向瘫痪。脊柱侧弯手术效果主要要看手术医师经验于侧弯类型以及侧弯的严重程度,如果患者是突发性侧弯,那么通过脊柱侧弯手术就可以矫得非常直。一般来说,轻中度的侧弯得到的效果都是非常好的,对于重度脊柱侧弯,患者所承受的风险就会非常地大。
脊柱侧弯其实就是指脊柱向侧方弯曲,往往发生在青少年期,多于10岁以后发病。脊柱侧弯临床可分胸椎侧弯和腰椎侧弯两类,通常脊柱侧弯只会影响外观,而不引起症状,所以20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察;20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;但是若超过40度则需要考虑脊柱侧弯手术矫正。
脊柱侧弯手术成功率随着矫形器械的不断进步变得越来越高,但是由于手术需要对患儿的脊柱上钉上合金支架矫正脊柱,不仅会造成患儿背部有长达30-40厘米的伤口,而且患儿还需要一辈子带着体内两条金属支架生活,不能像普通孩子那样随意弯曲脊柱,加上昂贵手术费用不是每个家庭都负担得起。所以脊柱侧弯40度以下较好保守治疗,如果弯曲超过40度,且治疗过程中发现侧弯继续加重,就需要考虑脊柱侧弯手术治疗。
脊柱侧弯手术是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲脊柱畸形。对于明显畸形或经保守疗法无效、脊柱畸形加重者需行手术治疗。 脊柱侧弯手术的主要目的为矫正侧弯畸形且阻止其进一步,恢复脊柱的生理弯曲,获得稳定,维持躯干平衡,改变外观畸形,尽可能减少融合范围,减轻或解除腰背部疼痛,最大限度的改善和维持心肺。 一般来说,脊柱侧弯明显是指胸椎侧弯45度以上及腰椎侧弯60°以上S形畸形,胸椎明显侧弯不仅影响外形,早发性侧弯者还易影响心肺功能,应考虑脊柱侧弯手术矫形。
脊柱侧弯手术是骨科风险最大的手术。因为手术需要融合脊柱,术后患者的活动会受到限制,如弯腰、下蹲等简单的日常活动可能会变得很困难。当然如果患者脊柱侧弯程度达到了手术指征,即侧弯角度大、脊柱畸形外观明显、侧弯进展迅速、侧弯影响日常生活等,这时需要脊柱侧弯手术治疗。现在脊柱侧弯手术技术已比较成熟、手术比较安全有效,患者无需惧怕和排斥手术。
脊柱侧弯手术风险有麻醉风险、手术过程中风险、手术后风险等。目前脊柱侧弯手术临床上主要选择全身麻醉,药物的过敏反应、心律失常、心脏骤停,由于个体差异,对药物敏感性不一造成使用过量等等都是防不胜防的意外因素。由于脊柱侧弯受累的是马尾神经或神经根,手术的目的是解除这些压迫因素,所以脊柱侧弯手术过程中就有损伤神经根的危险性。最后,脊柱侧弯手术后风险主要的是感染,细菌的来源可以通过手术过程中空气的流动侵入体内,也可以通过手术器械侵入体内。