骨质疏松x线主要表现为骨密度减低，在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，是梭形，致椎体呈鱼脊椎状。在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失。椎体有时可压缩呈楔状。疏松的骨骼易发生骨折。
骨质疏松x线片主要表现为骨密度改变、骨形态改变以及骨小梁改变。根据骨质疏松x线表现可把该病分为4个阶段，具体为可疑骨质疏松阶段，骨质密度略下降，骨小梁稍稀疏或变细，椎体无异常。轻度骨质疏松阶段，骨质密度减低，骨小梁变细，椎体有轻度双凹现象或楔形改变。中度骨质疏松阶段，骨质密度进一步减低，椎体出现明显双凹现象，可有1个或多个椎体楔形改变。重度骨质疏松阶段，骨质密度极度减低，稚体双凹现象严重，有明显楔形改变，可有椎体压缩骨折现象。
骨质疏松x线表现能显示出骨组织的形态结构，是一种对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的好方法，同时也是鉴别骨质疏松与其他疾病的好方法。骨质疏松x线检查还可显示由骨质疏松所致的骨折，它虽然不能显示早期的骨质疏松，但是当骨量丢失超过30%时，X线就可以很好的显示骨质流失情况，换句话说，如果骨质疏松x线显示骨质流失严重时，患者骨质疏松情况就已经很严重了。
骨质疏松x线对早期诊断骨质疏松的意义不大，这是因为受各种技术因素影响，骨量丢失在30%以内的骨质疏松其X线表现均无异常。但是当骨质疏松导致骨量减少达30%以上后便可出现骨皮质变薄，髓腔增大，骨小梁变细、稀少或消失，骨密度降低等相应表现。可见骨质疏松x线表现具有一定局限性，但其方法直观、经济易行。目前骨质疏松x线检查仍是各大医院不可或缺的诊断方法。
骨质疏松x线表现主要为骨密度降低，包括有下述几种情况：①骨质疏松症(单位体积内骨量减少，但骨矿物质和基质的比例正常);②骨质软化(仅为骨矿物质减少，而基质不减少);③骨质疏松症合并骨软化;④骨质疏松症、骨软化合并骨硬(主要表现为皮质骨松化而松质骨硬化)。
骨质疏松x线是一种具有针对性强、便于测量、有利于动态观察等优点的骨质疏松诊断常用方法。骨质疏松通常会首先发生于骨盆骨和脊椎骨，所以拍骨质疏松x线可以优选骨盆、腰椎等部位进行检查，以便能够尽早发现骨质疏松的存在。此外，为了对骨质疏松病情程度进行定量分析，人们设计了多种骨骼测量方法，这些方法都是通过对骨质疏松x线测量完成的。
骨质疏松病情发展是一个由量变到质变的过程，往往需要几年、十几年才能逐步形成。所以，对骨质疏松的观察也要有个过程。医务人员对不同时期骨质疏松x线片的对比观察，可以明确地看到骨质疏松症发展的全过程。但是，利用骨质疏松x线片对于诊断早期骨质疏松仍有一定的困难，只有骨质丢失30%～50%时，所以，骨质疏松x线片必须与其他方法结合应用，才能提高诊断的准确性。
骨质疏松x线是目前最易观察骨的外形轮廓、皮质形态、骨小梁结构的方法，对于由不同原因所致的骨质疏松，结合临床特点，骨质疏松症患者可以通过拍摄骨骼的X线片而被筛选出来，然后再做进一步检查，以明确诊断。40岁以上女性及50岁以上男性中除了骨密度检查，还有必要检查整个脊椎前后面，侧面骨质疏松x线拍片。
