股骨头坏死也称作股骨头缺血性坏死,是一种常见的骨关节病,可发生于任何年龄段人群。3~10岁的股骨头坏死儿童,在发病前会出现轻微外伤或上感史。股骨头坏死早期症状多为指膝关节及大腿内侦痛,几天后转为髋痛,后引起跛行,体温不高和低热,髋关节有压痛,患髋维持于微屈、内收位,髋关节内旋、外展活动明显受限,患侧髋关节照片对比,骨骺及软骨面不光滑。
股骨头坏死早期症状主要为活动受到明显限制,如向某一方向的活动障碍,特别是内旋,这是一个重要的股骨头坏死早期症状,检查时应平卧位,屈膝屈髋90度进行屈、伸、内收、外展及内旋,双侧对比,才会发现。随股骨头坏死病情发展,患者可以活动的范围会越来越小,晚期由于关节囊肥厚挛缩,髋关节各个方向活动严重受限,髋关节融合,出现髋关节僵直。
股骨头坏死早期症状多种多样,其中最常见要数疼痛,疼痛部位主要为髋关节、大腿近侧,可放射至膝部。病痛出现的时间,发作的程度也不尽相同,但都是以病理演变作为基础。股骨头坏死疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起,表现为持续痛,静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎,或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限,特别是旋转活动受限,或有痛性和短缩性跛行。
股骨头坏死早期症状不是很明显,如果儿童突感膝关节疼痛,走路出现跛行,有可能是早期股骨头坏死。家长可以通过按压住孩子髋关节周围是否会出现痛疼的情况来判断是否患股骨头坏死,首先应让孩子平卧在床上,将下肢抬起,达不到45度髋关节有疼痛感。然后再将孩子下肢搭在健侧大腿上做“4”字实验,膝盖往下压,如果压时髋关节有疼痛感,要怀疑股骨头坏死早期症状。
股骨头坏死早期症状主要包括下肢无力、下肢畏寒、腰部疼痛、臀部疼痛、膝关节部疼痛,症状时隐时现,此外还会在不治疗的情况下自然消失,很多人都会把股骨头坏死早期症状误认为是风湿病症状,因此易误诊。股骨头坏死早期查体可见髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
股骨头坏死早期症状表现为患侧臀部或腹股沟或腰部酸疼、膝关节部位牵拉性疼痛、下肢畏寒、无力、酸、麻感,疼痛行走时明显,病髋活动不受限制等。股骨头坏死早期症状可能同时出现,也可能仅表现一两个症状。此外,股骨头坏死早期症状可能持续存在,也可能短期内消失。
股骨头坏死是一种非常严重的骨关节疾病,其发病率也在不断上升。患肢畏寒畏冷是一种比较明显的股骨头坏死早期症状,患者多会感觉到患肢温度低,稍有风寒就会感到凉,因而平时不敢穿得太少,其中双下肢最为敏感,尤其对空调和电风扇的敏感度更强。若一般平时不怕冷的人,但是近期总是觉得下肢有些冷,这就是股骨头坏死早期症状中的下肢畏寒。
股骨头坏死早期症状存在很大的隐匿性,很难被发觉,多数患者只有在出现跛行、关节僵硬、功能性障碍等严重症状后,但此时的股骨头坏死已经到了中晚期。股骨头坏死早期症状主要为疼痛,大腿会出现持续性的病痛,有的时候会出现在大腿内侧。此外股骨头坏死早期症状还有关节声响,患者还会出现下蹲时困难,股骨头坏死早期症状舒展不便,起立时有咔哒声,患者行走时感到髋关节有嘎吱声。