颞叶癫痫是局限性癫痫的代表,疾病特点是简单部分发作,通常为部分发作以及继发性全身性发作或这些发作的混合,常见有发热发作病史和家族史,可能发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET),经常观察到低区域代谢,在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。
颞叶癫痫为部分发作以及继发性全身性发作或混合发作,可发生记忆缺损。在代谢的成像研究上(例如PET),经常观察到低区域代谢,在EEG上经常呈现单侧或双侧颞叶棘波。儿童或青年期起病,常有高热惊厥史,部分病人有家族史。
颞叶癫痫发作是脑功能障碍的结果,常有意识障碍,多见于复杂部分发作。临床表现主要有:部分失语或重复语言;曾相识感或不相识感,或对熟悉事物产生没有体验过的感觉,或对过去经受过的事物的快速回忆;包括梦样状态,时间感知的歪曲,不真实感,分离状态;在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉,带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁;表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化;即在没有任何外界变化的情况下可有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。
颞叶癫痫主要发生于青年人,且62%病人首次发作在15岁以前,临床症状以精神运动发作和大发作为最常见,但小发作和混合性发作也可见到,有人把颞叶癫痫的临床表现分为6种主要发作类型,①感觉性(听觉,味觉,嗅幻觉);②情感性(烦躁不安,狂怒状态,攻击行为,恐惧,惊怕,狂躁,自杀观念);③自律性(腹部的,心脏的);④记忆障碍(遗忘,幻觉,错觉,怀念往事);⑤自动症或精神运动发作(咽,口,单纯或复杂性运动);⑥意识蒙眬状态(精神错乱等)。
颞叶癫痫是癫痫病中的一种,临床表现单纯部分性发作、负责部分性发作、继发泛化性发作或这些发作形式组合,散发或连续成串发作。 高度提示颞叶癫痫的特征是:①表现自主神经或精神症状,嗅觉、听觉性(包括错觉)症状的单纯部分性发作,最常见为上腹部胃气上升感;②以运动停止开始,特征性消化性自动症的复杂性部分发作。也可为其他形式自动症。典型发作持续时间长于1分钟,常有发作后朦胧,事后不能会议,逐渐恢复。根据发作起源分为海马、杏仁性和外侧颞叶性发作。某些临床症状,特别是先兆可有提示意义。可有记忆功能损害。
颞叶癫痫在辅助运动区的发作,其形式为姿势性的局灶性强直伴有发声、言语暂停以及击剑姿势。患者的头部和眼球转向癫痫起源的对侧,致痫灶对侧的上肢外展,肩部外旋,肘部屈曲,其外观好似患者正在注视自己的手。同侧的上下肢强直性外展,上肢远端的动作比下肢远端更明显。这种同侧上肢向癫痫起源侧伸展的临床表现被描述为“击剑姿势”。
颞叶癫痫患者多存在各种先兆,除幻听、幻嗅外,人格解体,曾相识状态,缺乏任何目的的自主运动都可见到,兴奋、欣快、攻击行为、暴躁情绪、愤怒恐惧状态、狂躁不安、发作性精神错乱记忆力损害应与精神运动发作同等看待。当痫灶位于左颞叶时常伴幻听、遗忘和复杂性运动的自动症;当痫灶位于右颞叶时以感性发作和人格解体多为主要表现,记忆力损害痫灶多在左颞叶。
颞叶癫痫是神经元放电损害影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫。这种形式的癫痫包括基本感觉或运动发作,也可有精神、精神感觉或精神运动症状。颞叶癫痫是较为常见的癫痫类型,部分病例经正规内科治疗效果不佳而成为难治性癫痫,其中一些经严格选择的病例,手术治疗可获得良好效果。手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性海马杏仁核切除术。