膀胱镜检查是诊断膀胱癌的重要检查方法,主要将膀胱镜通过尿道置入膀胱,直接观察膀胱和尿道内病变。行膀胱镜检查会有一些不适感。由于膀胱镜检查的有创性,术中应严格遵守操作规范。大多数患者在检查后会出现轻度血尿、尿频、尿痛等症状,应注意对患者进行护理。
膀胱镜检查前进行充分的准备工作,可以避免并发症的发生,减轻患者的痛苦,让患者了解膀胱镜检查相关知识,保证检查的顺利进行。检查前叮嘱患者认真清洗外阴。掌握膀胱镜检查的适应证,排除膀胱镜检查的禁忌症,如膀胱挛缩等。根据患者的情况选择检查方法,避免重复检查。
对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿,应考虑到泌尿系肿瘤的可能性,特别是膀胱癌。综合患者既往史、家族史,结合症状和查体做出初步判断,并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中,膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。
做诊断用通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况;通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂,分别搜集尿液,进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
做治疗用如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。