男性尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)在皮肤上引起疣赘、在咽部、肛周、男性生殖器粘膜上形成增殖性病变,其病毒型为小型DNA病毒。感染HPV发生病变多数属于良性,能自行消退,但也有恶化病例。如肛周、男性生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的报道。还有罕见的遗传性皮肤疾患、疣赘状表皮发育异常症(EV)续发的皮肤癌等,在癌细胞中检出HPV。
吸烟也是尖锐湿疣的独立危险因素。研究表明,吸烟者尖锐湿疣的发病率比不吸烟者高3倍多,且发病率随烟龄和日吸烟支数的增加而增加,同时吸烟能促进尖锐湿疣复发。饮酒影响了机体T淋巴细胞的活性,遏制了机体的免疫力。同时酒精能遏制中枢神经系统,减轻焦虑,增强性欲,增加高危性行为,在一定程度上增加了尖锐湿疣的发生和复发。
男性尖锐湿疣临床常见的损害有丘疹、角化性斑块、乳头样或菜花样赘生物,散在或融合,同一患者常有多种表现。颜色从粉红到灰白色,取决于单个乳头毛细血管的充盈状态。大小不等,单个或群集分布,质地多数较软且易发生糜烂渗液,触之易出血。好发部位是冠状沟、包皮、龟头、系带、尿道口、阴茎体、肛周和阴囊。根部常有蒂,皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积其中,致有恶臭,且每因搔抓而引起继发感染。由于不断受到局部潮湿与慢性刺激的作用,往往迅速增长。
由于男性尖锐湿疣血管丰富,容易出血,有些病人往往是由于性生活后或用力后尿血来就诊,一般无疼痛等自觉症状。然而,发生于肛门部位的尖锐湿疣比较容易和痔疮混淆,常常多发。初起时为多数丘疹,以后疣体呈赘状生长,可呈大的有蒂菜花状,更多见扁平、表面有小乳头的斑块状。由于继发感染,分泌物常有难闻的臭味。个别病例病变可出现在肛门的粘膜上皮。发生在肛周的,应注意询问有否彩虹恋,肛交史。
男性尖锐湿疣可采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头优秀插入尖锐湿直达疣体基底,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。凝固的病灶可以用镊子挟除。为防止复发,可对残存的基底部重复凝固一次。
尖锐湿疣患者中60%是通过性接触染病的。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染配偶,还有可能通过密切的生活接触传给家中其他人,既带来了生理上的痛苦,又造成家庭不和,背负精神压力。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。
男性尖锐湿疣好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口,少数见于阴茎体部,彩虹恋者可发生于肛周及直肠。但很少见于阴囊。尤其易发生于有慢性淋病、包皮过长者。病初时尖锐湿疣的症状为淡红或污红色粟状大小赘生物,形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状,性质细嫩、顶端稍尖,无痛痒感,渐渐长大或增多。在颗粒间常集中有脓液,散发腐臭气味,搔抓后可继发化脓。
预防尖锐湿疣的发生,应该讲究个人的卫生,例如每日清洗私处、要经常洗澡、换洗内衣裤,而且在洗衣服时建议做到单独洗剂,脸盆、生活用具、毛巾之类建议要一人一套。还要养成良好的性生活习惯。临床实验证明,有很大一部分尖锐湿疣患者,都是因为有着不良的性交史引起的,因此,养成良好的生活习惯,不乱交、不滥交,如此不但有利于维持家庭的幸福安康,也有利于预防尖锐湿疣的发生。
西药治疗尖锐湿疣主要是阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素、罗扰素、白介素等第一代、第二代抗病毒产品,这些药品跟不上病毒变异的步伐,病毒对这些药物已经产生耐药性,疗效有限,且对患者肝肾功能损伤较大。治疗后尖锐湿疣很容易复发。
治疗尖锐湿疣的外用药形式多样,有药水、药膏、药粉等形式。外用药治疗尖锐湿疣会产生一定的效果,祛除表面症状有一定的疗效,但是对体内病毒产生不了作用,还容易引起皮肤过敏、红肿甚至溃烂。而因为尖锐湿疣的根源,病毒并没有被消灭,外用药治疗尖锐湿疣很容易复发。