白血病骨髓移植是近年的一项突破性进展。白血病患者,因造血组织恶变,产生异常的白细胞,遏制了正常血细胞的功能。传统的治疗方法仅用化疗来摧毁白血病细胞,大部分患者的白血病会复发。慢性粒细胞白血病患者几乎都要急变,剂量过大的化疗与放疗会使患者正常造血细胞无法恢复。
白血病骨髓移植治疗方案中患者需接受很大剂量的化疗与全身放疗,骨髓内的病变造血细胞被摧毁,而移植的正常骨髓完全替代病人原有的有病骨髓,重建造血与免疫机能。因此,大大增加了白血病的治愈率。
白血病骨髓移植只要找到合适的供体,用得早、用得得当可以救病人于绝望之中。骨髓移植后白血病复发是影响骨髓移植疗效的重要因素之一。它降低了骨髓移植治疗白血病的长期生存率,是危及骨髓移植后病人生命的一大问题。异基因骨髓移植后白血病的复发率大约在20%~30%。
白血病骨髓移植是一种新的有效治疗白血病、急性白血病方法。移植的骨髓或来自供体,即所谓异体移植,或来自患者本身,即所谓自体移植。异体或自体骨髓移植有效的前提是细胞遏制剂治疗达到完全缓解。此外,患者年龄不应超过45岁,年龄较大时并发症发生率高到不能接受的程度。
白血病骨髓移植也叫做造血**移植。第一步对白血病患者先进行超大剂量化疗和放疗。主要目的:最大限度杀灭患者体内的白血病细胞,全面摧毁病人体内正常的造血功能和免疫功能,使免疫细胞不能攻击植入的异体细胞,为新植入的细胞提供生存空间。第二步将正常人捐献的造血**输入白血病患者体内,让白血病患者恢复造血功能和免疫功能达到治愈疾病的目的。
白血病是骨髓移植最常见的病种之一,异基因造血**移植已成为治愈白血病的重要方法,移植成功的话就能够使患者重新恢复健康人的生活。但是造血**移植也不是100%成功,异基因造血**移植有移植相关的死亡率,还有一定的复发率。不同移植单位因移植模式不同效果也不同。
白血病骨髓移植中,对于急性白血病一般首先争取通过化疗再次诱导缓解,然后进行第二次骨髓移植,对某些病例也可不需诱导缓解而直接进行第二次骨髓移植。对一般情况较差,预计不能耐受第二次骨髓移植的病人,则只能做支持治疗和对症治疗。
白血病骨髓移植较普通化疗的优越性在急性白血病得以充分体现,这种疗法可使急性白血病患者的无病生存率显著提高。据Fred Hutchinson癌症研究中心与IBMTR的大宗病例分析,AML在第一次缓解接受ALLo-BMT后,3年无病生存率可达50%左右;而同期化疗病人的3年无病生存率仅18-27%。