食管良性疾病有反流性食管炎(RE)、急性化脓性食管炎、急性腐蚀性食管炎、病毒性食管炎、念珠菌性食管炎、放射性食管炎、食管Cronn病、柱状上皮覆盖食管、食管贲门失弛缓症、食管弥漫性痉挛、食管神经官能症、缺铁性吞咽困难、剥脱性浅表性食管炎、食管良性溃疡、食管憩室、食管裂孔疝、食管自发性破裂、食管壁内破裂和出血、食管贲门粘膜撕裂综合征、食管静脉曲张等。
食管良性疾病的病因大致可分为先天性、动力障碍性、机械性、感染性及理化因素等。其中动力障碍性包括一组疾病,如贲门失驰缓症、弥漫性食管痉挛、胡桃夹形食管、结缔组织疾病对食管的影响以及最近提的非特异性食管性食管动力障碍等,这些疾病都可以引起“食管源性胸痛”,常与心绞痛相混淆。
RE统称胃食管反流病(GERD),是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧心反酸、恶心呕吐、胸骨后痛等反流症状或组织损害,常合并食管粘膜炎性改变,在西方人中十分常见,据报告约占人群的5%~8%,占内镜检查人数的23%,而消化性溃疡仅占15%。10余年来,国外对本病进行大量的研究,以1998年秋罗马国际会议及1990年秋悉尼世界消化病大会为例,GERD均为会议的重点课题[1]。国内对GERD的研究刚刚开始,西方学者认为本病在远东地区少见,但据日本报道本病并不少见。自从纤维胃镜开展以来,我国已检出大量食管炎的病例,但是对于这类病例的深入研究还很不够。一般认为食管炎可分为摄入性、非特异性及特异性三大类,在西方,食管炎几乎均为反流性。近年来已将RE、消化性溃疡、卓-艾综合征等归入胃酸相关性疾病。现将中医学对 RE的研究介绍如下。
食管的一些异常状态和病变如食管憩室、瘢痕铗窄、食管炎症、贲门失驰缓症等,目久可以发生恶变而形成食道肿瘤。长期进食过热、过硬、粗糙食物以及辛辣刺激性食物,可能引起食管粘膜损伤,反复损伤可以造成粘膜增生间变,最后导致癌变。一些食道肿瘤高发区的居民,吸烟率相当高,另一些地区的居民不吸烟,食道肿瘤就很少见。这是因为香烟中含有好几种亚硝胺,亚硝胺具有强烈的致癌作用。