烧伤,尤其是大面积或深度烧伤,以及严重创伤,外观和功能畸形同时存在,治疗过程中必须处理好形态和功能的关系,以功能和外观兼顾为出发点。然而,限于畸形的范围和严重程度,以及目前的治疗水平,功能和外观有时无法同时达到理想的恢复,在此情况下,应当把功能的恢复作为首要考虑的问题,也就是说,外观的改善必须服从功能的恢复,尤其对于四肢关节功能部位,首要,的目的是使患者拥有生活自理能力。而对于颜面等外露部位,外观的恢复又应当置于重要的考虑范围,达到理想的静态外观恢复最大限度满足患者的日常生活需求,以减轻其心理负担。
皮瓣移植术是比较广泛使用的一种整形手术方法,在烧伤疤痕切除以后,从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以 维持其存活所需的血液循环,然后转移到缺损区,达到修复皮肤缺损的目的。目前常用的皮瓣有:邻近的皮瓣,远位的皮瓣和显微外 科吻合血管的游离皮瓣。
Ⅱ度烧伤损伤较深。皮肤水疱。水疱底部呈红色或白色,充满了清澈、粘稠的液体。触痛敏感,压迫时变白。
Ⅲ度烧伤损伤最深。烧伤表面可以发白、变软或者呈黑色、炭化皮革状。由于被烧皮肤变得苍白,在白皮肤人中常被误认为正常皮肤,但压迫时不再变色。破坏的红细胞可使烧伤局部皮肤呈鲜红色,偶尔有水疱,烧伤区的毛发很容易拔出,感觉减退。Ⅲ度烧伤区域一般没有痛觉。因为皮肤的神经末梢被破坏。
小儿烧伤后,失液量较成人相对多,在补液时,输液量就相对较大,尤其是伤后头8小时,所以在早期复苏补液时输液速度上应多加注意。争取既能合理补充液体,又不给病儿心、肺、脑等器官造成太大负担,避免发生心功能不全、肺、脑水肿等。