人体关节的活动,是通过肌肉收缩,牵引肌腱末端所附着的骨骼来完成的。所以肌腱必定要通过一个以上的关节。当肌腱绕过关节或骨骼的隆起部时,为避免紧张的肌腱滑脱,深筋膜就在这些部位增厚成环状或宽平的支持带,将肌腱固定。由于肌腱是条索状无弹力的组织,在经过骨骼隆起部及关节时很容易发生磨擦,虽然这些部位有腱鞘及滑液鞘保护,里边有滑液起润滑作用,但在磨擦使用时,会引起腱鞘无菌性炎症,即所谓的腱鞘炎,根据所属肌肉及发病部位和性质的不同各有命名。
指屈肌腱腱鞘炎(弹响指或扳机指)本病早期仅于晨起或工作劳累后手指活动受限,掌指关节的掌侧有局限性疼痛或酸痛。随着腱鞘狭窄和肌腱受压呈葫芦状膨大,当肌腱滑动时,膨大部分不能或难以通过狭窄的腱鞘,手指则停留在伸直位或屈曲位而产生交锁现象,若用力推扳使肌腱膨大部分强行挤过狭窄的腱鞘,则发生扳机样的动作或弹响。
腱鞘炎的治疗:患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内免手工劳动。
指屈肌腱腔鞘炎 在指屈肌腱压痛点作指揉约2~3分钟。沿压痛点作向近端和远端的抹法,并辅以掌指关节屈伸的被动运动。桡侧伸腕肌腱周围炎 以鱼际在压痛处做揉法3~5分钟。前臂做主动的旋前、旋后活动约10~20次。对挠侧伸腕肌施以擦法。
慎用封闭:局封虽然可消炎止痛,但非治本法,已有报道证明激素类药物可使肌肉纤维变性,而且药物在腱鞘内沉着会成为慢性腱鞘炎。调整训练:症状较轻者可不必减轻运动量,但应昼避免或少用该肌腱,以使 该肌腱有恢复的时间。不要冰敷(根据本人经验):冰敷后会加重腱鞘与肌腱之间的紧张关系,患者会感到局部症状加重。